для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Для граждан о гарантиях бесплатного

оказания медицинской помощи

 

ПАМЯТКА

 

На что вы имеете право, придя в больницу ?

Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно?

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации. Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства. На основе субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее - территориальные программы).

 

В рамках Программы БЕСПЛАТНО предоставляются:

 

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

- первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами

и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием

в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;

- первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами  участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами

общей практики (семейными врачами);

- первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных

условиях и в условиях дневного стационара врачами - специалистами, и включает

профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе

в период беременности, родов и послеродовый период, требующих использования

специальных методов и сложных медицинских технологий.

3 . Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или)

уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов, лечения с научно  доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.

4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными

медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях

и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости

осуществляется медицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

медицинской реабилитации;

экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);

различных видов диализа;

химиотерапии при злокачественных заболеваниях;

мероприятий, включая:

- профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и  неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях но очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;

- диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе,

усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство)

в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию

бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную

медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках

диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии

для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую

кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

- диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих,

а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными

расстройствами, и иными состояниями.

Кроме того Программой гарантируется проведение:

- пренатальной (дородовой диагностики нарушений развития ребенка у

беременных женщин;

- неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний

у новорожденных детей

- аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года

жизни. Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с

Программой.

 

Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи?

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах - плановая, неотложная

и экстренная. Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно.

Отказ в ее оказании не допускается.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой

жизни пациента, не требующих экстренной неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи. Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

признаков угрозы жизни пациента

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

- приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

- проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

- проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

- проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями 14 календарных дней со дня назначения; специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой

медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

 

За что Вы не должны платить

 

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья

граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг;

- назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных

препаратов;

б) не входящих в перечень жизнно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости,

- назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;

- размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

- для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного закон представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного

- транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента,

находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

 

 О платных медицинских услугах

 

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской

помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или

медицинских вмешательств.

 

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

 

- на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

- при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных

законодательством Российской Федерации;

- при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть

причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи,

предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

 

Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав

на бесплатную медицинскую помощь

 

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказанием, следует обращаться в:

- администрацию медицинской организации - к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;

- в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя - очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;

- территориальный орган управления здравоохранением и территориальный, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

- общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;

- профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;

- федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.;

 

Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских

Организаций

 

Страховой представитель - это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Страховой представитель:

- предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;

- информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;

- сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;

- помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;

- организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

- контролирует прохождение Вами диспансеризации;

- консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;

Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

- иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

- отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;

- нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой неотложной и экстренной формах;

- отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания - всего того, что предусмотрено Программой;

- ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач.

Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности - организовать их возмещение;

 

Участники системы обязательного медицинского страхования

Челябинской области:

г. Челябинск, ул. Труда, 156

Контакт-центр: 8-800-300-10-03

Веб-сайт: www. foms74.ru

Челябинский филиал

ООО "АльфаСтрахование-ОМС"

Телефон «Горячей линии»: 8-800-555-10-01

Екатеринбургский филиал

АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

Контакт-центр 24/7: 8-800-100-07-02

Филиал ООО «Страховая компания "Ингосстрах-М"»

в г. Челябинск

Телефон «Горячейлинии»: 8-800-300-1-003

Челябинский филиал

ООО "Страховая медицинская компания

РЕСО-Мед"

Телефон «Горячей линии»: 8-800-200-92-04

ООО «Страховая медицинская компания

"АСТРА-МЕТАЛЛ"»

Телефон «Горячей линии» 8-800-250-01-60

СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОГРАНИЗАЦИИ

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙОБЛАСТИ

 

http://foms74.ru/